基于证据的妇女和产妇出生地选择

总之

从1970年代开始, 巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司的研究人员, 巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司的研究人员致力于提高分娩的质量和安全性.

长期以来，人们一直认为医院分娩的优势，但通过对助产单位(也称为分娩中心)和家庭分娩的一系列研究, 巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司的学者已经表明，对于直接怀孕来说，这是不正确的.

现在，妇幼健康研究中心正在关注接下来的步骤:医疗保健系统如何改变其心态和文化? 国家如何扩大助产单位的数量? 确保这些有益的服务被使用的最好方法是什么?

巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司探索了什么，如何探索?

专业人士很容易建议在医院分娩——这种思维方式在医疗服务中根深蒂固，但这并不是基于证据. 事实上, 但证据却指向相反的方向:对于直接怀孕的健康女性, 助产单位与更好的结果和经验有关，也更具成本效益.

提高专业人员对不同分娩环境的认识和接受度是一项重大挑战，但它将影响到各地的孕妇. 在这些环境中的好处包括降低需要接受更高水平护理的产妇保健并发症的风险, 输血和更长时间的产后住院.  服务使用者和员工也有更积极的体验.

城市有几十年的研究可以借鉴. 早在1994年，艾莉森·麦克法兰教授就出版了《出生在哪里》一书?这是对出生地和安全数据的重要分析. In 2011, 英国诞生地项目(与牛津大学和伦敦国王学院合作)比较了65个国家的结果,000名低危妇女.

城市大学的麦克法兰教授还领导了对英国首批助产单位之一的案例研究, 这表明它给女性带来了更多积极的照顾和分娩体验.

最近, “助产单位旁边研究”和“NICE出生地行动研究”首次研究了扩大助产单位的实施挑战和战略. 巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司的研究人员一直在更远的地方合作，在全球范围内开发高质量的产科设施.

与巴西圣保罗大学和一个生育中心网络以及与阿富汗的合作伙伴正在进行的项目, 印度和几个非洲国家.

两代人以来，女性都被告知在医院生孩子更安全. 巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司知道阻止没有证据的事情是非常困难的——它们植根于机构和人们的组织方式中, 他们思考的方式, 他们习惯的操作方式. 巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司正在确定发生了什么以及原因, 所以巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司可以提供证据来引发文化变革.

本研究的好处和影响

通过在期刊上发表文章, 发布新闻声明, 并将证据传递给服务经理, 公众及从业员, 伦敦金融城的研究人员帮助改变了世界各地的政策，改革了产科服务.

国家健康和护理卓越研究所的临床指导方针直接受到英格兰出生地方案的影响. 和, 得到妇幼保健研究中心正在进行的工作的支持, 英格兰的助产单位数量从2010年的53个增加到2019年的173个. 在此期间，这些单位的出生率从5%上升到14%.

最近, 尽管人们对院外分娩越来越感兴趣, 由于2019冠状病毒病，这些设施的可用性减少，因此获取这些设施的工作仍在继续. 巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司早期的工作也强调了准入方面的不平等，由Marina Daniele博士领导的一个新项目也侧重于改善种族化妇女准入的战略.

许多国家只在医院产科提供分娩服务，影响变革具有挑战性. 出于这个原因, in 2016, Rocca-Ihenacho博士和一小群助产领导, 学术界及服务使用者代表, 创建助产单位网络(MUNet), 一个旨在使MUs成为低风险妇女和生育人群的主流分娩场所的实践社区.

城市, 巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司(巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司)从一开始就为该网络提供了支持，MUNet随后支持在西班牙等国家开设和扩大助产单位, 捷克共和国和保加利亚, 以前几乎不存在出生设置选项.

该网络的脸谱网小组有8000多名成员分享资源和最佳实践. MUNet还启动了全球生育中心网络联合会，这将有助于在低收入和中等收入国家建立新的产科单位.

城市的一个团队与MUNet合作制定了第一个欧洲助产单位标准，以帮助所有利益相关者实施或改善欧洲的助产单位, 利用证据和专家审查以及广泛咨询.

这已经引起了世界各地的广泛兴趣，该网络和标准已经得到了国家临床卓越研究所(NICE)的认可。.

MU标准已被翻译并以西班牙语出版, 意大利, 捷克, 法国, 荷兰, 葡萄牙和巴西以及Rocca-Ihenacho博士与沙特阿拉伯和阿富汗合作，使标准适应当地情况.

已经开发了助产单位自我评估工具，以支持服务机构使用服务改进标准，试点研究正在进行中，并于2022年创建了助产单位自我评估框架, 为MU质量改进提供了一步一步的指导.

工作也在进行中, 由布拉德利博士和莱斯特博士领导, 支持在低收入和中等收入国家实施，并在更全球范围内提供成果证据.

在许多国家, 并非所有人都能负担得起住院治疗费用，而且患有并发症的人也不一定能获得住院治疗. 过度拥挤和过度劳累也会导致不友好或不安全的护理.

巴黎人贵宾厅|app-下载巴黎人贵宾厅APP（澳门）有限公司正在研究发展更多由助产士领导的小型单位的方案，以解决这些问题，并收集证据，以确定结果是否在其他情况下具有可比性.

这些项目共同努力，使人们不再把在医院分娩作为例行公事. 女性应该有选择——不仅仅是出于道德原因, 而是因为有证据表明，这确实有成本和健康效益.